異地保胎住院費用可以報銷嗎？

有市民在武漢市留言板反映，自己是武漢醫(yī)保，今年2月在湖北襄陽住院保胎，因為是第一代醫(yī)�？�，無法網(wǎng)上掛號，請問可以回武漢報銷嗎？報銷需要什么材料？可以代辦嗎？

武漢市醫(yī)療保障局：經(jīng)核實，該公民去年11月曾通過手機支付寶小程序登記生育醫(yī)療，根據(jù)基本醫(yī)保政策和基本醫(yī)療目錄范圍，對該公民異地保胎住院醫(yī)療費用進行了審核，可持以下材料向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷異地保胎住院費用和異地分娩醫(yī)療費用：（1）醫(yī)療結(jié)束后30日內(nèi)，持申請材料到單位參保地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理；（2）填寫《武漢市醫(yī)療和生育保險報銷申請表》；（3）提供住院醫(yī)療費用原始發(fā)票及清單、出院小結(jié)、病歷封面、門（急）診療記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術(shù)記錄及麻醉記錄（手術(shù)患者另附）；（4）參保人社保卡復印件； （5）代理人身份證復印件； （6）書面申請。

居民醫(yī)保報銷范圍咨詢

有市民在武漢市留言板詢問，居民醫(yī)保能報銷生育相關(guān)費用嗎？去年生育的費用，今年還能報銷嗎？如果可以，去哪里報銷、需要什么證件？

武漢市醫(yī)療保障局：根據(jù)《市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》（武政規(guī)〔2017〕24號）第二十二條規(guī)定：符合生育政策的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用，與普通門診醫(yī)療費用合并計算，按普通門診有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十四條符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費用，由居民醫(yī)�；�金支付，最高支付標準為每次700元。

公民可持結(jié)婚證、身份證件到所轄區(qū)社保經(jīng)辦醫(yī)保科辦理出生登記，并提交外地生育住院報銷材料（攜帶個人申請報告、住院發(fā)票原件、費用清單原件、住院病歷封面、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術(shù)記錄、檢查報告、參保人醫(yī)保卡、戶口本、有效銀行卡復印件、銀行卡持卡人身份證復印件）申請報銷費用。出生登記請咨詢洪山區(qū)社保經(jīng)辦。

武漢新生兒如何辦理醫(yī)保、社保？

有市民通過武漢市留言板反映，沒有武漢戶口，新生嬰兒如何辦理武漢醫(yī)保、社保？

武漢市醫(yī)療保障局：新生兒自出生之日起90日內(nèi)，須持戶口簿、出生證明、照片等信息到所在社區(qū)辦理居民醫(yī)保登記，并從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。

關(guān)于生育保險這些問題權(quán)威解答>>>

1、參加生育保險多久可以領(lǐng)取待遇？

參加武漢市生育保險的用人單位必須遵守國家和省、市計劃生育相關(guān)規(guī)定，參保職工自繳納生育保險費的次月起，可按規(guī)定享受生育保險待遇（新參保職工須由用人單位連續(xù)繳納六個月，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)向用人單位支付生育津貼和護理假津貼）。

2、生育保險福利具體包括哪些項目？

包括生育津貼、護理假津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育而發(fā)生的體檢費、分娩費、手術(shù)費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視費等；計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工為計劃生育而放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、埋植（取出）物、人工流產(chǎn)（引產(chǎn)）流產(chǎn)、絕育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

3.如何辦理生育醫(yī)療登記及費用結(jié)算？

參保職工確診懷孕后，在生育或?qū)嵤┮�產(chǎn)、計劃生育手術(shù)前，應(yīng)及時辦理生育保險醫(yī)療登記。參保人員可通過手機支付寶或微信“武漢市人力資源和社會保障”小程序進行申請。參保職工可通過手機支付寶或微信搜索“武漢市人力資源和社會保障”，選擇小程序進入，在“其他服務(wù)”欄目下選擇“生育醫(yī)療登記”。

生育醫(yī)療登記申請經(jīng)審核批準后，參保人憑本人社�？�(男職工無業(yè)配偶憑男職工社保卡)到生育指定醫(yī)療機構(gòu)就診并刷卡支付。

4.生育醫(yī)療費用現(xiàn)金報銷需要提供哪些資料？

1.醫(yī)療期結(jié)束后30日內(nèi)，持申請材料到參保單位所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理；

2.在武漢市生育保險定點機構(gòu)以外的醫(yī)療機構(gòu)生育、墮胎（引產(chǎn)）、實施計劃生育手術(shù)的書面申請；

3.填寫《武漢市醫(yī)療和生育保險報銷申請表》；

4、提供住院費用原始發(fā)票及清單、出院小結(jié)、病歷封面、門（急）診病歷、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術(shù)記錄及麻醉記錄（手術(shù)患者另附）；

5、參保人社會保障卡復印件；

6、代理人身份證復印件。

5. 何時可以申請產(chǎn)假福利？需要哪些申請材料？

雇主應(yīng)在員工休產(chǎn)假或護理假后三個月內(nèi)為員工辦理以下手續(xù)：

1.《武漢市醫(yī)療和生育保險報銷申請表》；

2.出院小結(jié)或出院記錄復印件，或門診流產(chǎn)的門診病歷復印件；

3、未辦理生育醫(yī)療登記的，應(yīng)持本人結(jié)婚證(復印件)到職工所在參保單位管轄的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。

6. 產(chǎn)假津貼及哺乳假津貼的發(fā)放依據(jù)是什么？

1.生育津貼日支付標準以其女職工生育或流產(chǎn)（引產(chǎn)）當月單位實際支付的上一年度女職工月平均工資除以30天計算；男職工護理假津貼日支付標準以其配偶生育當月單位實際支付的上一年度男職工月平均工資除以30天計算。

2.女職工生育、流產(chǎn)（引產(chǎn)）前12個月內(nèi)更換用人單位的，或男職工生育、流產(chǎn)（引產(chǎn)）前12個月內(nèi)更換配偶的，其生育津貼或護理假津貼按照女職工生育、流產(chǎn)（引產(chǎn)）前12個月內(nèi)（或男職工配偶生育）所在單位上年度職工月平均工資的加權(quán)平均值計算。

3.用人單位未按照實際規(guī)定繳納生育保險費的，其實際繳納額與應(yīng)付額之間的差額待遇由用人單位承擔。

4.用人單位繳費不滿12個月的，按用人單位實際繳費期間職工月平均工資計算。

7. 產(chǎn)假津貼及哺乳假津貼的計算標準是什么？

1.正常分娩，除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假30天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；多胞胎分娩的，每增加一胎，增加產(chǎn)假15天；

2.妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)，產(chǎn)假30天；妊娠12周以內(nèi)至28周以內(nèi)的流產(chǎn)（引產(chǎn)），產(chǎn)假45天；妊娠28周以上引產(chǎn)，產(chǎn)假98天；

3、男員工享受15天護理假津貼；

4.生育津貼=每日支付標準*津貼天數(shù)；

5.護理假津貼=日薪標準*15。

8、男職工失業(yè)配偶享受生育保險醫(yī)療費用需要什么條件？

1.符合國家和省、市計劃生育有關(guān)規(guī)定；2.男員工自單位為其繳納生育保險費的次月起享受生育保險待遇；3.男員工的配偶失業(yè)。

9、男職工配偶失業(yè)武漢社會保障卡查詢，享受生育醫(yī)療待遇的范圍和支付標準是什么？

1.生育醫(yī)療費用包括男職工未就業(yè)配偶因懷孕、生育發(fā)生的體檢費、分娩費、手術(shù)費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視費等；計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育而放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、埋植（取出）物、流產(chǎn)（引產(chǎn)）、絕育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

2、生育醫(yī)療費用標準按照《武漢市職工生育及計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標準》規(guī)定的定額執(zhí)行，在定額以內(nèi)的，按實際支付；高于定額的，按定額支付。

3、參加生育保險的男職工的失業(yè)配偶若享受其他保險或在外地參加醫(yī)療保險的，生育時只能享受一項保障待遇。

四、如因緊急情況在武漢市及外地非定點醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)療費用先由個人承擔，在分娩或流產(chǎn)后3個月內(nèi)可向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請現(xiàn)金報銷。

10、生育保險待遇如何領(lǐng)取、查詢？

1.生育津貼、護理假津貼由用人單位代收代繳。用人單位可通過湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（首頁地區(qū)欄選擇武漢-（法人）武漢市社會保險公共服務(wù)平臺-單位網(wǎng)上營業(yè)-單位網(wǎng)上綜合查詢-打印單位當期結(jié)算單）查詢生育津貼、護理假津貼數(shù)額，個人也可通過支付寶、微信等手機“武漢市人力資源和社會保障”小程序中的“生育保險待遇查詢”模塊查詢生育津貼、護理假津貼數(shù)額。款項發(fā)放后5個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)入單位賬戶。

2.生育人員在收到存入社保卡金融賬戶的生育費用后，可持本人身份證、社�？ǖ桨l(fā)卡銀行營業(yè)網(wǎng)點領(lǐng)取現(xiàn)金。

11、未婚婦女生育、流產(chǎn)（人流）或者接受計劃生育手術(shù)，可以享受生育保險待遇嗎？

不可以，根據(jù)《武漢市職工生育保險辦法》（市人民政府令第173號）規(guī)定：不符合國家和省、市計劃生育規(guī)定的，生育保險基金不予支付。

12、我生第三胎可以享受生育保險待遇嗎？

不可以，根據(jù)《武漢市職工生育保險辦法》（市人民政府令第173號）規(guī)定：不符合國家和省、市計劃生育規(guī)定的，生育保險基金不予支付。

13、員工產(chǎn)假津貼及產(chǎn)假期間工資如何發(fā)放？

根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)通知》（武漢醫(yī)保[2019]67號），生育津貼由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定標準撥付給用人單位，用于支付女職工產(chǎn)假、計劃生育假期間的工資。女職工生育津貼超過工資標準的，全額支付；低于工資標準的，用人單位可以補足差額。

如何通過支付寶或微信查詢個人生育保險待遇？

操作指南如下>>>

為進一步方便參保人員查詢個人生育保險待遇，現(xiàn)已開通通過支付寶或微信小程序查詢生育保險待遇（生育醫(yī)療費用現(xiàn)金報銷、產(chǎn)婦津貼、護理假津貼）數(shù)額及發(fā)放功能，具體查詢操作如下：

1.登錄支付寶或微信小程序

參保人可通過手機支付寶、微信搜索“武漢市人力資源和社會保障”小程序，點擊進入，在“基本查詢”項中選擇“生育待遇查詢”，點擊進入。

2.生育福利查詢

進入“生育待遇查詢”模塊后，點擊“查詢”，在“匯總信息”欄中顯示參保人員歷年生育保險待遇待遇情況。

3.生育保險福利信息展示

（一）點擊箭頭“∨”后，將逐一顯示參保人該年月生育保險待遇具體金額、支付方式等信息。若“財務(wù)應(yīng)付狀態(tài)”為“確認支付”，表示已經(jīng)支付成功，否則表示正在支付中。

（二）生育保險待遇詳細信息顯示。點擊“詳細信息”欄中的箭頭“∨”后，將逐一顯示參保人員該年份、月份生育保險待遇具體待遇種類及金額。