工傷保險(xiǎn)基金要點(diǎn)解析：費(fèi)率、繳納、統(tǒng)籌與用途
wujiai
1.工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按照支出為主、收支平衡的原則確定。
2、用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工無(wú)需繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)比例。
3.工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌
四、工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金專門賬戶，按照本條例規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定和工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)等。任何單位和個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或裝修辦公用房、發(fā)放獎(jiǎng)金或者其他用途。
5.工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)保留一定比例的備用金，用于統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)發(fā)生重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。備用金不足以支付的，由統(tǒng)籌區(qū)域人民政府墊付。
考核重點(diǎn)2：工傷認(rèn)定
重點(diǎn)考點(diǎn)三：工傷認(rèn)定材料及流程
1.工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)時(shí)限、有效期及申請(qǐng)責(zé)任
職工所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起或者診斷鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)一地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未按照上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工本人或者其直系親屬、工會(huì)組織可以自事故發(fā)生之日起或者診斷鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌區(qū)域社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2.工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料
申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交以下材料：
勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)審查需要對(duì)事故傷害情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、勞動(dòng)者、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。
對(duì)已經(jīng)依法取得職業(yè)病診斷證明或者職業(yè)病診斷鑒定報(bào)告的人員，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
勞動(dòng)者本人或者其直系親屬認(rèn)為傷害屬于工傷，而用人單位不認(rèn)為屬于工傷的，舉證責(zé)任由用人單位承擔(dān)。
3.工傷認(rèn)定程序
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和職工所在單位。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
主要考點(diǎn)四：勞動(dòng)能力評(píng)估
1.勞動(dòng)功能?*治鏨瞬械燃�，一级为租傌，十级为揍曖�?/p>
2.市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)選擇3至5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見(jiàn)。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。
3、申請(qǐng)鑒定的單位或個(gè)人對(duì)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出復(fù)審申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。（不得復(fù)議、訴訟）
4.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出一年后，工傷職工本人、其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為殘疾狀況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)重新進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
重點(diǎn)測(cè)試點(diǎn)五：工傷保險(xiǎn)待遇規(guī)定
1.工傷醫(yī)療補(bǔ)償及福利
① 員工因工受傷或者患職業(yè)病接受治療的，享受工傷醫(yī)療待遇。
②員工工傷就診應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎⻊?wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緊急情況下可首先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救治療。
③治療工傷，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所需的費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
④工傷員工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及工傷員工到統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
⑤因工受傷，治療非工傷疾病的職工，不享受工傷醫(yī)療，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定辦理。
⑥工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)費(fèi)用，符合條件的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
⑦社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定后發(fā)生行政復(fù)議或者行政訴訟的，行政復(fù)議、行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療的醫(yī)療費(fèi)用。
⑧工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)定后，可以根據(jù)日常生活或者工作需要安裝假肢、矯形器、義眼、假牙、輪椅等輔助裝置，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
2、停薪期間福利
①員工在工作中遭受意外傷害或者患職業(yè)病，需要停止工作接受工傷醫(yī)療的，停工期間，其原工資福利不變，由單位按月支付。
帶薪停工期限一般不超過(guò)12個(gè)月，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工傷殘等級(jí)評(píng)定后，停發(fā)原待遇，按照本章有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。帶薪停工期滿后，工傷職工仍需要治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在帶薪停工期間需要護(hù)理的，由其所在單位負(fù)責(zé)。
②工傷職工經(jīng)傷殘鑒定，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，按月從工傷保險(xiǎn)基金中支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按完全不能自理、基本不能自理、部分不能自理三個(gè)不同等級(jí)支付，如下表：
傷殘津貼：是職工遭受工傷時(shí)勞動(dòng)保險(xiǎn)基金，按照相應(yīng)的工傷等級(jí)享受的傷殘福利，金額為職工規(guī)定月數(shù)的工資，一次性支付。
傷殘津貼：對(duì)因工傷殘等級(jí)為一至四級(jí)，在用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系，已從本單位退休的職工，以及因工傷殘等級(jí)為五至六級(jí)，在用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系，用人單位應(yīng)當(dāng)安排適當(dāng)工作，因故無(wú)法安排工作的職工，按月發(fā)放津貼，是一項(xiàng)長(zhǎng)期福利。
傷殘就業(yè)補(bǔ)貼：勞動(dòng)合同依法終止時(shí)，用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)貼。
工傷醫(yī)療補(bǔ)助：工傷職工勞動(dòng)合同依法終止時(shí)，從工傷保險(xiǎn)基金中一次性支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。